Pé diabético - sintomas, descrição e tratamento

Os principais sintomas da síndrome do pé diabético são:

• Alterações na perceção da temperatura, pressão nos pés.
• Alterações na perceção da dor nos pés.
• Cornificação excessiva da pele (hiperqueratose).
• Formação de bolhas.
• Formação de úlceras (ulceração) nos dedos dos pés, plantas dos pés e calcanhares ^[1].

Se for adicionada uma infeção, os doentes com pé diabético podem ter febre, calafrios e nível de açúcar no sangue flutuante. ^[2]. A forma exacta dos sintomas do pé diabético pode variar consoante a causa seja uma lesão dos nervos ou uma diminuição da irrigação sanguínea dos membros.

• Os problemas de origem neurológica manifestam-se mais frequentemente por úlceras na planta do dedo grande do pé ou no calcanhar, ou seja, no ponto de maior pressão sobre o pé. Normalmente, as feridas não são dolorosas e a perna está quente e cor-de-rosa.
• Pelo contrário, os problemas de circulação sanguínea nos pés provocam úlceras nos dedos dos pés, entre os dedos ou no calcanhar. As feridas são dolorosas e a perna está fria e magoada. ^[3]

As principais razões pelas quais os diabéticos desenvolvem diferentes tipos de feridas nos pés incluem problemas de circulação e danos nos nervos. Estas complicações de saúde são especialmente comuns em diabéticos que não têm níveis estáveis de açúcar no sangue ou que não aderem ao tratamento prescrito. ^[5]

• Diabetes mal controlada (os níveis de açúcar no sangue não estão no nível correto a longo prazo),
• excesso de peso,
• tensão arterial elevada,
• níveis elevados de colesterol
• perceção reduzida da dor, o que pode facilitar a não deteção de problemas incipientes,
• cuidados inadequados com os pés. ^[7]

As fases do pé diabético indicam a gravidade das feridas e dos danos no pé. Por exemplo, é utilizada a classificação de Wagner.

• Ao efetuar um diagnóstico, é importante fornecer ao médico todas as informações sobre a diabetes, as complicações associadas e os primeiros sinais de lesões cutâneas nos pés. Deve também mencionar se fuma e se tem problemas de locomoção.
• O médico efectua uma verificação cuidadosa do estado dos pés – ausculta as artérias com um estetoscópio, verifica o pulso por palpação e observa se há inchaço, bolhas ou deformações ósseas (por exemplo, dedos em martelo). Verificará também o calçado, porque o calçado inadequado é muitas vezes a razão pela qual surgem feridas nos pés.
• Os doentes que desenvolveram a síndrome do pé diabético são submetidos a um exame neurológico e vascular dos membros inferiores e a uma zaragatoa da ferida para detetar a presença de infeção. Se necessário, são efectuadas radiografias do pé e o estado diabético é verificado através de análises ao sangue^[9].

• O pé diabético cura-se em apenas dois terços dos doentes.
• Quase 30% dos casos terminam em amputação de vários graus.
• Quatro em cada cinco casos de pé diabético são causados por problemas externos, como calçado inadequado. ^[10]

O pé diabético é uma doença grave que pode ter muitas complicações se não for tratada corretamente.

• Infeções: o pé diabético é propenso a infeções.
• Gangrena: A gangrena é uma forma grave de infeção. Provoca a morte dos tecidos. Pode levar à amputação do membro afetado.
• Úlceras: o pé diabético pode causar úlceras nos pés. Estes podem ficar infetados e piorar.
• Distúrbios circulatórios: Pode provocar inchaço, dor e descoloração da pele.

O tratamento do pé diabético depende da gravidade dos problemas e da sua origem exacta. Os diabéticos perguntam frequentemente se o pé diabético tem tratamento. Dois terços dos doentes são bem sucedidos, mas até 40% dos doentes voltarão a ter problemas de pé diabético no ano seguinte. ^[11]

• Limpeza sistemática das úlceras, tratamento da infeção, controlo das secreções das feridas e promoção da cicatrização.
• A proteção contra novas feridas é indispensável.
• A utilização de materiais de cobertura modernos para a chamada cicatrização húmida, que pode criar boas condições para a cicatrização de feridas. ^[14]

Os cuidados com os pés das pessoas com diabetes são uma parte integrante da vida. Não são apenas os pés saudáveis que necessitam de cuidados regulares, mais importante ainda é o cuidado com o pé diabético.

• Verifique o estado dos seus pés todos os dias. Preste atenção a quaisquer alterações na pele, fissuras, feridas ou bolhas.
• Cuidar da higiene diária dos pés.
• Corte as unhas dos pés com cuidado e não subestime as pedicuras profissionais.
• Usar sapatos confortáveis do tamanho correto e meias.
• Proteja os seus pés de temperaturas extremas – tanto quentes como frias. ^[15]

A lubrificação do pé diabético pode ter efeitos positivos como a hidratação, a proteção, a cura e o conforto. A escolha da pomada depende das necessidades individuais. Em geral, são utilizadas pomadas hidratantes, pomadas que contêm anti-sépticos, antibióticos ou corticosteroides.

A prevenção da síndrome do pé diabético é importante para manter um membro funcional e pode reduzir significativamente o número de amputações. O que deve fazer exatamente para evitar o desenvolvimento do pé diabético?

• Siga o seu tratamento para a diabetes e verifique regularmente o nível de açúcar no sangue.
• Os pés devem ser examinados regularmente por um médico.
• Aprenda a reconhecer os sinais das fases iniciais do pé diabético.
• Não subestime a escolha de sapatos flexíveis, suficientemente largos e sem costuras duras.
• Utilize as pernas, e não os braços, para levantar objectos pesados.
• Inspecione os seus pés todos os dias, incluindo a zona entre os dedos. Remova suavemente a pele dura e seca e lubrifique os seus pés.
• Não andar descalço e usar meias de algodão.
• Não fume.
• Consulte um médico o mais rapidamente possível em caso de ferida nova, dor, inchaço ou alterações invulgares na pele dos pés. ^[17]

No papel de um doente com pé diabético, pode deparar-se com uma série de termos técnicos no médico. Um glossário com os termos médicos mais comuns ajudá-lo-á a compreender melhor o que o seu médico está a dizer.

• Neuropatia diabética – envolvimento dos nervos na diabetes que se manifesta como sensibilidade reduzida nos pés. É um fator de risco para o desenvolvimento de lesões menores nas pernas ^[18]
• Microangiopatia diabética – danos nos pequenos vasos sanguíneos que prejudicam o fluxo sanguíneo na parte afetada do corpo, como as pernas. É causada pela diabetes. ^[19]
• Glicémia – o nível de glucose (açúcar) no sangue. ^[20]
• Ulceração – a formação de úlceras. ^[21]
• Débridamento – limpeza cirúrgica de uma ferida em que o tecido necrótico (morto) é removido. ^[22]
• Granulação – uma fase da cicatrização de feridas em que se formam novos vasos sanguíneos e tecidos para permitir a cicatrização da ferida ^[23]
• Podologia – o ramo que se ocupa do diagnóstico e tratamento das doenças dos pés, incluindo a síndrome do pé diabético. O centro conta com médicos, fisioterapeutas, enfermeiros, quiropodistas e sapateiros especializados. ^[24]