Capsulite adesiva - sintomas, descrição e tratamento
Autor MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revisão
Sabe aquela sensação quando o seu ombro fica rígido e o movimento é difícil? Provavelmente já se deparou com um ombro congelado (capsulite adesiva). Trata-se de uma doença dolorosa e limitante que afecta muitas pessoas. Os sintomas podem ser dor no ombro, limitação da amplitude de movimentos e rigidez do ombro. Tudo isto tem um impacto significativo na sua vida quotidiana. Esta condição pode ocorrer gradualmente ou subitamente e pode durar meses ou anos.
Quais são as opções de tratamento para o ombro congelado? Como suprimir sintomas como a dor e a inflamação que acompanham esta condição? Leia mais aqui.
Sintomas de capsulite adesiva
- Dor no ombro
- Amplitude de movimento limitada
- Dor ao movimento
- Rigidez do ombro
- Dores nocturnas
- Diminuição da força do braço
- Problemas de postura
Os sintomas do ombro congelado podem variar. É importante consultar o seu médico, que fará um exame físico e possivelmente outros testes ao ombro congelado para fazer um diagnóstico correto e sugerir um tratamento adequado.[1]
Só um médico pode fazer um diagnóstico correto. Não utilize este ou qualquer outro artigo da Internet para fazer um diagnóstico. Não adie a consulta com um médico e trate do seu problema a tempo.
Descrição e causas do ombro congelado
Ombro congelado – o que é?
O ombro congelado (capsulite adesiva) é uma doença inflamatória da articulação do ombro que causa dor e limitação de movimentos. A doença passa gradualmente por três fases principais:
Fase do ombro congelado:
- Demora 2 a 9 meses a endurecer. Gradualmente, a dor aumenta e os movimentos são limitados.
- A congelação demora 4-12 meses. A dor é constante e a restrição de movimentos é enorme.
- A descongelação demora entre 5 e 24 meses. A dor e as limitações de movimento melhoram gradualmente.[2]
Causas do ombro congelado
A causa exacta do ombro congelado não é totalmente conhecida, mas existem vários factores que podem contribuir para a sua ocorrência:
- Inflamação
A inflamação pode levar ao endurecimento e encurtamento dos ligamentos da articulação, o que limita o movimento do ombro. - Imobilização do ombro
A imobilidade prolongada devido a lesão ou cirurgia pode causar perda de flexibilidade da cápsula articular e dos ligamentos. - Doenças sistémicas
Pode ser mais frequente em pessoas que sofrem de doenças como a diabetes, a psoríase e outras. - Lesão ou cirurgia do ombro
Um ombro congelado após uma cirurgia ou lesão não é exceção. Ambas podem levar à inflamação e ao endurecimento da cápsula articular. - Reações auto-imunes
O sistema imunitário ataca os seus próprios tecidos na articulação do ombro. - Causas psicológicas
Por exemplo, o stress, a depressão, a ansiedade ou a carga psicológica.
Qual é o diagnóstico do ombro congelado?
Normalmente, começa com uma consulta com um médico que se debruça sobre a história clínica do doente, os sintomas e o exame físico ou outros testes.
- História e sintomas: o médico perguntará sobre os sintomas, quando apareceram e como evoluíram. O médico também pode perguntar sobre lesões anteriores no ombro, condições médicas e medicamentos que o doente esteja a tomar.
- Exame físico: o médico examina cuidadosamente e apalpa o ombro para verificar se existe algum inchaço ou rigidez.
- Testes de movimento passivo e ativo do ombro congelado: O objetivo é avaliar a amplitude de movimento do ombro afetado.
- Exames imagiológicos: por vezes, o médico pode recomendar exames imagiológicos, como raios X, ressonância magnética (MRI) ou ultra-sons, para excluir outras causas possíveis de dor no ombro, como artrite, fraturas ou lesões nos tendões e músculos. [3]
Sabia que?
- O ombro congelado afeta até 2-5% da população [4]
Complicações do não tratamento
Se o ombro congelado não for tratado ou se o tratamento não for eficaz, podem ocorrer complicações com um impacto significativo na sua vida.
- Um ombro rígido não tratado pode causar incapacidade para trabalhar e realizar actividades normais.
- A dor crónica pode levar a outros problemas de saúde, como a insónia, a ansiedade ou a depressão.
- A restrição de movimentos no ombro a longo prazo pode levar ao enfraquecimento e à perda de massa muscular.
- O ombro congelado não tratado pode levar a defeitos de postura. Pode causar dores adicionais ou problemas na coluna vertebral.
Incapacidade para trabalhar
Doença
Perda de massa muscular
Problemas na coluna vertebral
Recomendamos que não adie o tratamento do ombro congelado
Não adie o tratamento do ombro congelado e, se tiver algum problema de saúde ou dúvidas sobre a sua saúde, consulte um especialista. Isto evitará complicações de saúde desnecessárias.
Tratamento do ombro congelado
O tratamento do ombro congelado centra-se no alívio da dor e na melhoria da amplitude de movimentos e da função da articulação do ombro. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, mais rápida será a recuperação, menor será a probabilidade de incapacidade ou menor será a duração da incapacidade.
Existem várias opções de tratamento. Podem ser utilizados isoladamente ou em combinação, consoante as necessidades do doente:
- O seu médico pode prescrever analgésicos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), para aliviar a dor e a inflamação.
- A fisioterapia para o ombro congelado é um componente essencial do seu tratamento. O fisioterapeuta trabalhará com o doente para desenvolver um programa de exercícios individual que se concentre na melhoria da amplitude de movimentos, no fortalecimento dos músculos e na melhoria da estabilidade das articulações.
- As injeções de corticosteroides podem ser utilizadas para reduzir a inflamação e a dor na articulação do ombro. As injeções proporcionam geralmente um alívio rápido da dor e podem melhorar a amplitude de movimentos. O seu efeito é frequentemente temporário.
- As compressas quentes e frias podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. O calor aplicado a um ombro congelado aumenta a circulação sanguínea e pode relaxar os músculos rígidos, enquanto as compressas frias reduzem o inchaço e a inflamação.
- A estimulação eléctrica nervosa transcutânea (TENS) é um método não invasivo que utiliza impulsos eléctricos para afetar os sinais nervosos que causam a dor.
- A terapia por ultra-sons é um método não invasivo que utiliza ondas sonoras para tratar o ombro congelado. Estas ondas sonoras podem ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo para a área afetada, o que pode ajudar a aliviar a dor e acelerar a cicatrização.
- Em alguns casos, pode ser indicada a manipulação da articulação sob anestesia. Este procedimento implica que o médico movimente o ombro do doente, que está sob anestesia, para soltar os tecidos rígidos e melhorar a amplitude de movimentos.
- A cirurgia é utilizada em casos extremos[5].
Atenção
O tratamento para o ombro congelado só pode ser determinado pelo seu médico depois de considerar o seu estado geral de saúde. Por conseguinte, não utilize este artigo como um guia para o tratamento, que só pode ser determinado por um médico.
Prevenção de ombros congelados
A prevenção do ombro congelado centra-se normalmente na manutenção de uma boa flexibilidade e força na articulação do ombro.
- O exercício regular para um ombro rígido ajuda a manter a flexibilidade e a força da articulação do ombro.
- Aquecer o ombro com exercícios dinâmicos antes de iniciar a atividade física.
- Se tem tendência para dormir com o ombro congelado de lado, utilize uma almofada para aliviar a tensão no ombro.
- Utilize as pernas, e não os ombros, para levantar objectos pesados.
- Limitar as actividades que podem levar à tensão do ombro, tais como movimentos repetitivos na articulação do ombro.
- Embora a natação possa ser benéfica para as pessoas com ombro congelado, é importante consultar um médico.
- Uma nutrição adequada pode ajudar a reduzir a inflamação, promover a cicatrização dos tecidos e melhorar a saúde geral.
Exercícios para ombros congelados
Os exercícios para ombros congelados podem ajudar a restaurar a amplitude de movimento, reduzir a dor e melhorar a função do ombro. É importante consultar o seu médico ou fisioterapeuta antes de começar a exercitar o seu ombro congelado. Ele ou ela avaliará a sua situação e recomendará um programa de exercícios adequado.
Também pode fazer exercícios para os ombros congelados em casa. Deve proceder com precaução durante o exercício e parar se sentir dores fortes.
Exercícios caseiros para ombros congelados :
- Pendulum stretch (alongamento em pêndulo): Coloque-se de pé junto a uma mesa ou cadeira e apoie o seu braço bom no suporte. Deixar o braço afetado pender solto junto ao corpo e relaxar o ombro. Utilize movimentos pendulares para ganhar gradualmente uma maior amplitude de movimento.
- Cross-body reach (alcance transversal do corpo): mantenha-se direito, levante o braço afetado até ao nível do ombro e coloque-o ao longo do corpo. Com a outra mão, agarre o antebraço do braço afetado e puxe-o suavemente na direção do ombro oposto. Mantenha o alongamento durante 15-30 segundos e repita 3-5 vezes de cada lado.
- Wall crawl (rastejar na parede): Coloque-se junto à parede com o ombro afetado mais próximo da parede. Coloque as pontas dos dedos da mão afetada na parede à altura do ombro e arraste-se lentamente para cima. Quando tiver atingido a amplitude máxima de movimento, permaneça nesta posição durante alguns segundos e depois regresse à posição inicial.
- Towel stretch (alongamento da toalha): segure a toalha ou a correia pelas duas extremidades, com uma mão acima da cabeça e a outra atrás das costas. Segure a toalha firmemente atrás das costas com a mão afetada enquanto a puxa lentamente para cima com a outra mão acima da cabeça. Mantenha o alongamento durante 15-30 segundos e repita 3-5 vezes de cada lado. [6]
Aplicação de kinesio tape no ombro congelado
A aplicação de bandagem elástica (kinesio tape) num ombro congelado pode ajudar a reduzir a dor e a melhorar a mobilidade das articulações. É sempre aconselhável uma consulta com um especialista, como um fisioterapeuta. O fisioterapeuta mostra-lhe as técnicas corretas de aplicação da fita kinésio. Eis apenas algumas recomendações básicas:
- Escolha uma fita de kinesiologia de qualidade, flexível e hipoalergénica que proporcione uma boa aderência mas não cause irritação na pele.
- Limpar e secar a área afetada antes de aplicar a fita.
- Antes de utilizar a fita, aqueça-a esfregando-a entre as palmas das mãos, o que melhorará a aderência.
- Aplicar a fita de acordo com as instruções do seu fisioterapeuta ou outro profissional.
- Se pretender utilizar recursos online para a aplicação, utilize os que são fiáveis: https://www.youtube.com/watch?v=v7t5IP33JIQ
Nutrição do ombro congelado
Os nutricionistas podem recomendar estas dicas para a prevenção do ombro congelado:
- Ácidos gordos ómega 3: Encontrados no óleo de peixe, sementes de linhaça, nozes e sementes de chia.
- Vitamina C: É importante para a formação de colagénio, que é um componente essencial do tecido conjuntivo. Por exemplo, laranjas, kiwis, morangos, pimentos e brócolos.
- Proteína: É essencial para a reparação e regeneração dos tecidos. As fontes de proteínas de qualidade incluem carne magra, aves, peixe, ovos, produtos lácteos ou leguminosas.
- Zinco: É importante para a cicatrização de feridas e para a saúde do sistema imunitário. As fontes incluem carne de vaca, aves domésticas, carne de porco, leguminosas, cereais integrais e nozes.
- Antioxidantes: são as vitaminas A, C e E, e o mineral selénio. Podem ajudar a proteger o organismo dos danos causados pelos radicais livres e a reduzir a inflamação. As frutas, os legumes, os nozes e as sementes são ricos em antioxidantes.
- Fibra: Inclua cereais integrais, frutas, legumes, leguminosas e nozes na sua dieta.
- Hidratação: beber bastante água. A água é importante para manter a saúde das articulações e a elasticidade do tecido conjuntivo.
Conselhos da avó sobre o ombro congelado
Os conselhos da avó podem, por vezes, ser úteis. É importante notar que nem sempre se baseiam em provas científicas e podem não ser eficazes para todas as pessoas. É também de salientar que, ao tratar um ombro congelado, é melhor seguir as instruções de um médico ou fisioterapeuta. No entanto, aqui estão alguns conselhos da avó que podem ser usados:
- Podem ser experimentadas pomadas e bálsamos à base de plantas com efeitos anti-inflamatórios e analgésicos.
- As massagens suaves podem ajudar a relaxar os músculos e a melhorar a mobilidade das articulações.
- A aplicação de compressas quentes ou frias no ombro afetado pode ajudar a aliviar a dor e a rigidez em alguns indivíduos.
Aviso importante quando se trata de um ombro congelado
Evitar uma carga excessiva sobre o ombro. Tire um tempo para relaxar. O excesso de carga pode renovar os seus problemas de ombro congelado.
Grau de incapacidade do ombro congelado
Se a sua experiência de ombro congelado for grave e duradoura e o impedir de trabalhar plenamente, pode tentar pedir uma pensão de invalidez. A autoridade competente avaliará a sua deficiência e a sua capacidade para trabalhar. Com base nesta avaliação, pode ser-lhe atribuído um grau de incapacidade e ter direito a prestações de invalidez.
Resumo e recomendações para lidar com o ombro congelado
Consultar um médico
O tratamento do ombro congelado é sempre determinado por um médico com base num exame geral, numa avaliação do seu estado de saúde e num diagnóstico preciso.
Tratamento causal do ombro congelado
Após um exame geral, o seu médico recomendará um tratamento para a causa do seu ombro congelado. Também o aconselharão sobre possíveis adaptações do seu estilo de vida e sobre o próximo passo a dar.
Aliviar a dor, a inflamação e acelerar a cicatrização
O tratamento sintomático centra-se nas manifestações ou sinais (sintomas) da doença. Este tratamento pode melhorar significativamente a sua qualidade de vida e apoiar um tratamento abrangente durante o curso da doença.
Fontes, referências e literatura
1. ombro congelado, NHS inform; março de 2023. Disponível em: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/frozen-shoulder
2. Fisioterapia no tratamento do ombro congelado, Singapore Med.J; dezembro de 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/
3. Diagnosticar o ombro congelado, Pietro Tonino, MD:Veritas Health, LLC:setembro de 2016. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/
4. Frozen Shoulder:Overview,:National Library of Medicine :setembro de 2008. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326432/
5. Frozen Shoulder (Ombro Congelado), Cleveland Clinic: janeiro de 2019. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/
6. 7 exercícios de alongamento e fortalecimento para um ombro congelado, Harvard Health Publishing: agosto de 2020. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/shoulders/stretching-exercises-frozen-shoulder
Como reduzir a dor, a inflamação e acelerar a cicatrização?
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