Polineuropatia - sintomas, descrição e tratamento

• Diminuição da sensibilidade à dormência em várias partes do corpo
• Dor ardente e formigueiro
• Fraqueza dos pés ou das mãos
• Coordenação de movimentos prejudicada
• Andar instável com risco de quedas ^[2]
• Cãibras musculares
• Fadiga e perturbações do sono ^[3]

Distingue-se de acordo com as suas causas e manifestações. Também pode ser dividida de acordo com o tempo, ou seja, aguda e crónica.

Os tipos mais comuns de polineuropatia são:

• neuropatia periférica simétrica crónica – doença de longa duração que afecta ambos os membros, geralmente os membros inferiores,
• mononeuropatia, em que os nervos são danificados individualmente,
• neuropatia periférica simétrica aguda – geralmente causada pela doença autoimune grave síndrome de Guillain-Barré. ^[5]

• Polineuropatia diabética,
• polineuropatia alcoólica,
• polineuropatia autoimune,
• relacionadas com uma infeção bacteriana ou viral,
• relacionadas com doenças endócrinas (por exemplo, perturbações da tiroide),
• relacionadas com doenças do fígado e dos rins,
• causada por medicação ou tratamento (por exemplo, após quimioterapia),
• causada por uma carência de determinadas vitaminas do complexo B e de vitamina E. ^[6]

Poderá também encontrar os termos:

• Polineuropatia sensomotora – trata-se de uma lesão das células nervosas, das fibras nervosas e da camada protetora dos neurónios. ^[7]
• Polineuropatia com manifestações paréticas – uma doença de várias origens, que é acompanhada de paresia (paralisia parcial de uma parte do corpo). ^[8]
• Polineuropatia sensitiva – afecta as fibras sensoriais.
• Polineuropatia desmielinizante inflamatória crónica – PDIC (uma doença em que o sistema imunitário danifica os nervos periféricos e causa fraqueza muscular e diminuição dos reflexos). ^[9]

Os doentes podem perguntar-se se o stress é uma das causas. Esta doença não é causada pelo stress, mas o stress prolongado pode exacerbar a dor neuropática. ^[13]

• Diabetes mellitus – especialmente se o nível de açúcar no sangue estiver errado durante muito tempo,
• tensão arterial elevada,
• consumo de álcool e exposição a substâncias tóxicas, incluindo o fumo do tabaco,
• excesso de peso e falta de atividade física,
• um estilo de vida pobre e uma alimentação desequilibrada,
• imunidade enfraquecida. ^[14]

• Até 25% dos doentes com diabetes podem ser afectados por polineuropatia diabética. ^[15]

Se não for tratada ou se o tratamento não for eficaz, podem ocorrer complicações com um impacto significativo na sua vida.

• Perda de massa muscular. Pode levar à perda de massa muscular.
• Dificuldade em andar. Pode causar instabilidade na marcha, dificuldade em manter o equilíbrio.
• Aumento do risco de quedas e lesões. A exaustão na polineuropatia pode levar a quedas.
• Excecionalmente, a amputação. ^[16] Na fase final, pode significar a perda total da sensibilidade dos pés. Na prática, isto traz grandes limitações, como a incapacidade de andar e um elevado risco de amputação do membro. ^[17]

Todos os doentes com esta doença dos nervos se interrogam se a polineuropatia tem cura. O tratamento começa com a determinação da causa do problema e o seu médico recomendará um curso de tratamento específico em conformidade.
Não existe uma cura milagrosa para a polineuropatia que o livre rapidamente de todos os problemas, mas são utilizados vários tipos de medicamentos e métodos de tratamento complementares.

• O controlo adequado do açúcar no sangue é essencial para os doentes com diabetes.
• É aconselhável limitar o consumo de álcool e cuidar de uma alimentação correcta, incluindo a toma de suplementos vitamínicos em falta. ^[18]
• O alívio dos sintomas pode ser feito, por exemplo, com analgésicos.
• Os antidepressivos também têm o seu lugar no tratamento ^[19]

A estimulação nervosa, a fisioterapia, a acupunctura ou os dispositivos ortopédicos são por vezes utilizados para melhorar a qualidade de vida dos doentes com polineuropatia. ^[20]
Os doentes perguntam-se frequentemente se a polineuropatia pode desaparecer. Se estiver relacionada com iterícia viral, por exemplo, os seus sintomas podem diminuir depois de os sintomas de iterícia terem desaparecido. ^[21] A regressão da polineuropatia também pode ocorrer após o fim da quimioterapia, se os problemas tiverem ocorrido em ligação com este tratamento anti-cancro. ^[22]

A composição da dieta pode influenciar o desenvolvimento e a gravidade da polineuropatia. É importante obter vitaminas B e vitamina E suficientes, que são essenciais para a boa saúde dos nervos. ^[25] Para os diabéticos, a adesão a uma dieta diabética recomendada por um médico é crucial.

Para muitas pessoas, independentemente da idade, o café da manhã é um hábito que se mantém ao longo da vida. Mas será que o café se associa à polineuropatia? Embora a cafeína do café seja estimulante, quantidades excessivas podem ter um efeito negativo no sistema nervoso. A cafeína em si não causa polineuropatia, mas pode sobrecarregar o sistema nervoso e acentuar a dor neuropática. ^[26]

A reabilitação melhora a mobilidade, a estabilidade e a capacidade de participar nas actividades diárias normais. O programa de reabilitação respeita sempre os sintomas e o estado de cada doente.

O que é que normalmente faz parte da reabilitação da polineuropatia?

• Exercícios para fortalecer os músculos e melhorar a condição física geral,
• exercícios para promover a mobilidade músculo-esquelética,
• promover o equilíbrio para minimizar o risco de queda,
• massagem de tecidos moles,
• conselhos práticos sobre como utilizar corretamente os aparelhos ortopédicos. ^[27]

As opções de tratamento em Spa devem ser discutidas com o médico.

O programa exato do tratamento termal depende do estado do doente e pode incluir, por exemplo, hidroterapia, para além de exercício, fisioterapia ou massagem. A hidroterapia alivia a dor, relaxa os músculos e melhora a circulação sanguínea. ^[29]

Um estilo de vida saudável é uma parte importante tanto da prevenção como do tratamento. Os valores sanguíneos variáveis na polineuropatia podem ser melhorados através de uma dieta variada rica em vitaminas e minerais e da restrição do consumo de álcool. Certifique-se também de que pratica regularmente exercício físico, que apoia as defesas do organismo. Deve, obviamente, seguir o tratamento de quaisquer doenças adicionais. ^[30]

Qual é a esperança de vida na polineuropatia?
Pode não ser diferente da esperança de vida de pessoas saudáveis. O cumprimento de todas as recomendações do médico é uma condição prévia. No entanto, alguns tipos de polineuropatia podem agravar-se com o tempo. ^{[31] [32]}

Os suplementos alimentares podem fornecer ao organismo as vitaminas ou os minerais em falta. A ênfase é colocada nas vitaminas B1, B12 e vitamina E. Os suplementos que contêm vitamina B12 são particularmente importantes para os veganos e vegetarianos. ^[34] Consulte o seu médico para obter o suplemento adequado.

Os doentes com polineuropatia devem escolher actividades desportivas e exercícios que não comprometam a sua segurança e não aumentem o risco de quedas ou lesões. A atividade física deve respeitar a aptidão física e as capacidades de movimento actuais. [35]

Exercícios e fisioterapia corretamente seleccionados promoverão a mobilidade, as capacidades motoras ou a estabilidade. Pode também aliviar a dor neuropática.

Uma das medidas mais importantes é a prevenção da diabetes. ^[36]
As medidas preventivas incluem:

• Adesão a um estilo de vida saudável,
• resolução rápida de eventuais problemas de saúde,
• limitar o consumo de álcool e de tabaco,
• o cumprimento das recomendações do médico. ^[37]