Condições pós-operatórias - sintomas, descrição e tratamento

• Dor
• Fadiga
• Náuseas e vómitos – podem ser um efeito secundário da anestesia ou da medicação para a dor
• Apetite diminuído
• Inchaço e nódoas negras

Os sintomas e as manifestações do estado pós-operatório podem variar consoante o tipo de cirurgia realizada, o estado de saúde do doente, a idade e muitos outros fatores.

Se sentir algo de anormal, não hesite em consultar imediatamente o seu médico. Isto pode indicar complicações pós-operatórias e estas devem ser tratadas sem demora.

O que é a cirurgia?

A cirurgia é um procedimento cirúrgico em que um cirurgião examina ou trata um doente através várias técnicas e instrumentos cirúrgicos. A operação pode implicar a remoção de parte de um órgão. ^[1]

O estado pós-operatório é o período que se segue ao procedimento cirúrgico. Inclui a fase de recuperação e de convalescença.

O curso da recuperação após a cirurgia e a sua duração variam consoante o tipo de cirurgia. O controlo da dor e os cuidados com a ferida cirúrgica são normalmente os aspectos mais importantes dos cuidados pós-operatórios. O pós-operatório inclui frequentemente fisioterapia e outros procedimentos para permitir o regresso à vida normal. É importante seguir as instruções dos médicos e de outros profissionais de saúde para uma recuperação rápida e sem problemas. ^[2]

• A forma mais comum de infeção da ferida é a infeção superficial durante a primeira semana após a cirurgia.
• Uma complicação sob a forma de espaçamento da ferida ocorre mais frequentemente entre 7. a 10. no dia seguinte ao procedimento.
• A trombose venosa profunda e a embolia pulmonar estão entre as principais complicações pós-operatórias e são frequentemente fatais para os doentes. ^[3]

Todas as operações têm os seus riscos. Após o procedimento, podem surgir vários desconfortos que desaparecem gradualmente ou complicações pós-operatórias que afectam o local da cirurgia ou todo o corpo.

Podem ser considerados inconvenientes os seguintes aspectos:

• náuseas e vómitos provocados pela anestesia,
• irritação da garganta após entubação (inserção de um tubo nas vias respiratórias para assegurar a respiração durante a cirurgia),
• dor e inchaço no local da cirurgia,
• fadiga e dificuldade em dormir,
• vários problemas digestivos.

As complicações pós-operatórias mais comuns de natureza grave são:

• Choque – uma condição que ameaça a vida do doente devido a uma falha circulatória e a uma função orgânica comprometida.
• Hemorragia – perda de sangue no local do procedimento.
• Complicações pulmonares – alterações na profundidade da respiração e tosse limitada nos primeiros dois dias após a cirurgia podem levar a várias dificuldades respiratórias.
• Trombose venosa profunda – formação de um coágulo de sangue numa veia grande das pernas, braços ou outra parte do corpo.
• Embolia pulmonar – formação de um coágulo sanguíneo nos pulmões, que perturba fundamentalmente a sua função.
• Infeção na ferida – a inflamação pode ameaçar a cicatrização da ferida e dos tecidos ou órgãos circundantes.
• Retenção urinária – após a cirurgia, a micção pode ser perturbada, por exemplo, devido à cateterização durante a cirurgia.

Todas estas condições requerem uma intervenção rápida por parte de um médico que determinará o curso de ação e o tratamento adequados. Dependendo do tipo de complicação, estas incluem suporte respiratório, transfusão de sangue, administração de antibióticos e anticoagulantes, ou reabertura da ferida cirúrgica. ^[4]

As complicações após a cirurgia também se dividem em complicações pós-operatórias precoces e complicações pós-operatórias tardias.
As complicações pós-operatórias precoces incluem: febre, dor, alterações da perceção, hemorragia, trombose, problemas urológicos ou cicatrização deficiente da ferida. As complicações pós-operatórias tardias são consideradas, por exemplo: hérnia, várias aderências, fracasso da operação e necessidade de repetir o procedimento, a formação de uma cicatriz queloide (cicatriz espessa e elevada). ^[5]

Em muitos casos, as complicações pós-operatórias precoces ocorrem durante a hospitalização e podem, portanto, ser detectadas e tratadas por um médico no hospital. As possíveis complicações tardias indicam que é necessário monitorizar o estado de saúde mesmo após a alta para o tratamento domiciliário e procurar cuidados médicos em caso de dúvidas. Em geral, após a cirurgia, é necessário monitorizar principalmente a dor, a febre, o inchaço e os sinais de infeção. ^[6]

Uma recuperação bem sucedida e o fortalecimento de um corpo enfraquecido são passos essenciais para os doentes após a cirurgia regressarem ao trabalho e às actividades diárias.
Qual é a chave para a recuperação?

• Lembre-se de tomar todos os medicamentos conforme recomendado pelo seu médico.
• Mantenha-se atento à sua saúde para detetar precocemente quaisquer complicações.
• Cuide da sua dieta – alimentos saudáveis e muitas proteínas e vitaminas fortalecerão todo o seu corpo.
• Não exagere nas suas forças e descanse.
• O regresso à atividade física deve ser gradual. ^[7]

Os primeiros dias de pós-operatório podem ser marcados pela dor. O tipo e a intensidade da dor dependem do tipo e da extensão da cirurgia. Assim, o médico determinará qual a medicação analgésica mais adequada.

Os medicamentos mais frequentemente utilizados para a dor pós-operatória incluem:

• Opioides – medicamentos concebidos para dores moderadas a graves.
• Anti-inflamatórios não esteroides – aliviam a dor ligeira, reduzem a inflamação e o inchaço
• Os medicamentos para a dor ligeira e a febre não têm efeitos anti-inflamatórios. ^[8]

A toma de medicamentos para a dor proporciona alívio do desconforto, facilita a recuperação após a cirurgia e reduz o risco de certas complicações pós-operatórias.

O tratamento pós-operatório pode também incluir anestésicos locais para proporcionar anestesia local e impedir a perceção da dor. Se o estado pós-operatório do doente o exigir, os médicos podem também administrar medicamentos psicoactivos que afectam a consciência, as emoções e o humor.

As medidas de controlo da dor pós-operatória incluem compressas frias, várias técnicas de relaxamento e métodos alternativos de alívio da dor. ^[9]

Se o estado do doente imediatamente após a cirurgia não for complicado, este é transferido da unidade de cuidados intensivos para um quarto de hospital normal após um curto período de tempo. O tempo de permanência na UTI varia de algumas horas a vários dias, dependendo do tipo de cirurgia.

O estado pós-operatório e o prognóstico do seu desenvolvimento posterior estão relacionados com a doença subjacente e com o motivo da operação. Geralmente, se os doentes seguirem todas as instruções e recomendações do médico, recuperam gradualmente e regressam à vida normal no seu ambiente doméstico. ^[13]

• A cirurgia e a recuperação subsequente podem causar perda de massa muscular. Por isso, antes e depois da cirurgia, vale a pena assegurar uma boa alimentação com nutrientes e proteínas suficientes.
• Uma dieta adequada ajudará a acelerar a recuperação e a reduzir o risco de várias complicações pós-operatórias.
• Não se esqueça de beber o suficiente. A hidratação é importante para a circulação sanguínea.
• Após a cirurgia, comece a movimentar-se o mais rapidamente possível para recuperar a força muscular de que necessita. Siga os conselhos do seu médico ou fisioterapeuta. ^[14]