Dor na anca - sintomas, descrição e tratamento

• A dor pode assumir diferentes formas – na maior parte das vezes aguda, surda ou dolorosa.
• É frequentemente acompanhada de uma sensação de rigidez ou de limitação da amplitude de movimentos.
• Por vezes, também se verifica um inchaço da articulação.
• A dor pode ocorrer quando está sentado, deitado ou a caminhar.

O local de onde vem a dor indica o que a está a causar. Dor no interior da articulação ou na virilha: indica um problema diretamente na articulação da anca. Dor à volta da articulação, na coxa ou nas nádegas: é normalmente um sinal de problemas nos músculos, ligamentos ou tendões na zona da anca^[1],[2]

A dor na anca proveniente da coluna vertebral não é invulgar e está normalmente relacionada com problemas na zona lombar. Os doentes descrevem-na, por vezes, como uma dor nas costas que chega à anca. ^[3]

A dor na anca, um problema comum na idade avançada, pode dificultar o andar e o sentar. Pode ser aguda ou crónica. Depende do tempo de duração da condição dolorosa. A dor aguda dura dias ou semanas. A dor crónica é de longa duração e dura mais de 3 meses. ^[4]

A dor na anca pode ter várias causas. Em geral, podem ser divididas em cinco categorias:

1. Artrite e artrose (doença inflamatória das articulações e doença degenerativa das articulações com desgaste da cartilagem).
Este grupo inclui, mas não está limitado a:

artrite reumatoide – uma doença inflamatória crónica que afeta as articulações

artrite psoriática – uma doença inflamatória das articulações que ocorre em doentes com psoríase

2 . Lesões (fraturas, hematomas)

3. Problemas neurológicos (inflamação do nervo ciático – ciática, compressão nervosa, etc.)

4. Cancro (tumores ósseos, leucemia)

5. Outras doenças

• Osteonecrose – morte do tecido ósseo,
• fibromialgia – síndrome de dor crónica, não inflamatória, do sistema músculo-esquelético,
• osteomielite – inflamação da medula óssea,
• osteoporose – perda de massa óssea designada por enfraquecimento dos ossos. ^[6]

As mulheres também podem sentir dores na anca durante a gravidez. Esta é uma condição comum causada por alterações hormonais, aumento de peso ou uma postura diferente. Normalmente, os problemas desaparecem após o parto. ^[7]

• O problema limita as suas atividades diárias normais (por exemplo, dor na anca ao caminhar ou dor na anca ao sentar-se),
• a dor agrava-se progressivamente,
• as dores e outras dificuldades voltam repetidamente,
• dor na anca à noite perturba o sono. ^[8]

O médico efetua um exame básico para verificar a mobilidade e a dor na sua anca e avaliar qualquer inchaço ou sinais de inflamação.

São também utilizados exames de diagnóstico por imagem – raios X, ultra-sons, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. As análises laboratoriais ao sangue podem revelar a doença inflamatória que está a causar a dor na anca.

• A dor na anca afeta 10% da população. Os problemas são mais frequentes com o aumento da idade. ^[9]
• As mulheres referem mais frequentemente dores na anca do que os homens.
• Um inquérito a pessoas com mais de 60 anos revelou que 14% dos inquiridos tinham sentido dores significativas na anca na maioria dos dias das seis semanas anteriores ao inquérito. ^[10]

As dores na anca podem ser tratadas de diferentes formas. A forma exata de tratamento depende da causa da dificuldade.
De um modo geral, são utilizados no tratamento medicamentos, fisioterapia ou procedimentos cirúrgicos.

Medicamentos para a dor na anca

Dor de origem muscular ou artrose:

• analgésicos de venda livre,
• medicamentos anti-inflamatórios,
• analgésicos prescritos,
• relaxantes musculares – se a dor na anca for causada por tensão muscular.

Artrite reumatoide:

• anti-inflamatórios não esteroides,
• corticosteroides,
• medicamentos modificadores da doença (DMARDs),
• tratamento biológico. ^[11]

O tratamento cirúrgico é utilizado nos casos mais graves, como fraturas, cancro, necrose, inflamação da medula óssea, etc.
Em alguns diagnósticos (por exemplo, artrose), a solução é substituir a anca por uma articulação artificial (prótese total da anca). ^[14]

A dor após a cirurgia à anca é normal, mas deve diminuir gradualmente. Às 12 semanas após a cirurgia, a dor deve ter quase desaparecido. ^[15]

Alguns problemas da anca estão relacionados com o desgaste e a idade, noutros casos são as doenças músculo-esqueléticas as culpadas. Embora nem todos os problemas possam ser completamente evitados, as medidas preventivas básicas podem atrasar ou retardar o desenvolvimento da dor na anca.

O que é que ajuda?

• Alongamento e reforço das articulações da anca e do tronco.
• Postura correta.
• Desportos regulares que não sobrecarreguem as ancas (por exemplo, natação, ioga, caminhada).
• Dieta saudável e manutenção de um peso razoável. ^[16]

Dica: Dores na anca quando corre?
Tente trocar a corrida pela caminhada.

• Comece o seu dia com exercício. Faça exercícios de alongamento e de fortalecimento, de preferência recomendados por um fisioterapeuta. Por exemplo, é importante fortalecer a parte exterior das coxas. Exemplo de exercício: deite-se de lado e levanta a outra perna “de cima” cerca de 15 cm no ar. Deixe a perna levantada durante 5 segundos e volte a baixá-la. Repita o exercício 10 vezes. Se possível, faça o exercício em ambos os lados do corpo. Se as dores nas ancas forem demasiado incómodas quando está deitado de lado, pode fazer o exercício de pé.
• Evite atividades que impliquem saltos ou impactos nos membros inferiores. Em vez de correr, comece a caminhar.
• Se tiver dores na anca durante o dia, pode aliviá-las com uma compressa fria. O frio também ajuda a combater a inflamação. Arrefeça a anca durante 10-15 minutos e repita a compressa quatro vezes por dia.
• Tire partido do efeito benéfico do calor.
  O calor acalma as articulações artríticas doridas, aumenta a circulação e promove a cura. Uma compressa quente também prepara bem os músculos para o exercício. ^[17]
• A dor na anca quando dorme de lado pode ser causada por um colchão inadequado. Um colchão demasiado duro pode exercer pressão sobre a anca e provocar dores.
  Por isso, certifica-se de que dorme corretamente. Se dorme de lado, tente colocar uma almofada entre os joelhos. ^[18]

Nota:Exercícios para dores na anca – aconselha-se com um fisioterapeuta. Dor na anca em repouso – pode ser causada por uma posição sentada inadequada, com as pernas cruzadas e sem apoio para as costas.

Conhecer o seu diagnóstico é a chave para gerir a dor na anca e permanecer tão ativo quanto possível. Isto permite ao seu médico recomendar o tratamento e os regimes adequados. Se evitar os maus hábitos (má postura, estilo de vida sedentário, excesso de peso) e cuidar do seu corpo (exercício regular, alongamentos), pode manter-se ativo mesmo com uma doença da anca. ^[19]

Também pode apoiar a boa saúde das articulações através de uma boa dieta.

Os alimentos recomendados incluem:

• Alimentos ricos em cálcio – produtos lácteos, tofu, amêndoas.
• Folhas verdes, brócolos, nabos – para além do cálcio, contêm vitamina K e magnésio, promovendo assim a densidade óssea.
• Peixes marinhos gordos, óleo de peixe – contêm ácidos gordos ómega 3, que têm efeitos anti-inflamatórios, e vitamina D. O corpo precisa dela para a absorção do cálcio.
• Nozes e sementes – devido ao cálcio, magnésio e fósforo, são importantes para ossos saudáveis.
• Caldo de ossos – contém aminoácidos, glucosamina e condroitina. Todas estas substâncias ajudam a manter as articulações em boas condições. ^[20]

O especialista alemão em dor Roland Liebscher-Bracht desenvolveu um método que alivia as dores dos doentes de forma natural e a longo prazo.

Trata-se de vários exercícios que promovem a mobilidade e fortalecem os músculos. No caso de uma dor na anca direita, por exemplo, este exercício:

• Prepare um cinto de exercício concebido para este exercício (uma alternativa é um cinto convencional) e sente-se na borda da cadeira.
• Coloque a perna direita no laço do cinto de exercícios e puxe a perna para cima, colocando-a sobre o joelho esquerdo. Deve sentir um alongamento na anca.
• Passados dois minutos, volte a colocar a perna na posição inicial. Se no início não conseguir levantar totalmente a perna, acrescente alguns centímetros todos os dias para chegar gradualmente à posição desejada. ^[21]

Os exercícios de anca Liebscher-Bracht para promover a mobilidade e aliviar a dor podem ser encontrados em: https://www.liebscher-bracht.com/en/encyclopedia-of-pain/hip-pain/exercises/

• Os medicamentos para a dor na anca nem sempre têm o efeito necessário ou duradouro e a cirurgia da anca pode não ser adequada ou acessível para todos os doentes. Além disso, até 15% das pessoas continuam a ter dores após a substituição da anca.
• Nestes casos, os médicos estão a procurar novos tratamentos – a ablação por radiofrequência é um exemplo. A essência do procedimento consiste em aplicar uma corrente de radiofrequência aos nervos que enviam sinais de dor a partir da articulação afetada. A sua “desativação” alivia os doentes da dor ou alivia as condições dolorosas. É utilizada, por exemplo, para dores causadas por artrose. ^[22]