Fratura - sintomas, descrição e tratamento eficaz

Definição de fratura

Uma fratura é uma lesão num osso que resulta na sua rutura total ou parcial. As fraturas envolvem normalmente os ossos dos membros. Também podem ocorrer noutras partes do corpo (por exemplo, na coluna vertebral, na pélvis ou no ombro) ^[4 ] As fraturas ósseas podem assumir muitas formas – os tipos de fratura variam em função de onde e como o osso se partiu. ^[5]

As fraturas ocorrem mais frequentemente em quedas, lesões e acidentes. Também pode ser causada pela osteoporose, uma doença em que os ossos se tornam mais finos. [ ⁶ ] A idade avançada e um estilo de vida pouco saudável contribuem para as fraturas. ^[7]

Dividem-se em vários grupos, consoante o aspeto do ponto de fratura. Onde partes do osso se deslocarão ou se o osso penetrará através da pele.

• Fechado
  O osso fica debaixo da pele e não sai da ferida.
• Fratura exposta
  O osso penetra na pele.
• Fratura deslocada
  Em algumas fraturas, partes do osso podem deslocar-se – por exemplo, lateralmente ou longitudinalmente.
• Fratura por fadiga
  Ocorre, por exemplo, devido a um stress prolongado ou unilateral. Os doentes típicos com uma fratura por fadiga são os atletas.^[8]

As fraturas podem ter diferentes linhas de fratura. O osso pode partir-se transversalmente, obliquamente ou em espiral. Também pode ocorrer uma fratura fragmentada.^[9]

O fator de risco para fraturas é a osteoporose (enfraquecimento dos ossos). Afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos de idade e mulheres na menopausa.

• A osteoporose torna os ossos frágeis e mais propensos a fraturas.
• O controlo regular da densidade óssea por densitometria indica o nível de risco. Em função dos resultados do exame, o médico pode recomendar um tratamento adequado. ^[10]

O diagnóstico começa com um exame físico, durante o qual o médico examina e apalpa a área afetada.

• Uma radiografia permite obter uma imagem exacta.
• Nalguns casos, é também utilizada a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computorizada (CT).
• Devido a estes exames, o médico obtém uma visão detalhada do estado do osso e dos tecidos circundantes. ^[11]

Uma perna ou um braço partido não pode ficar sem tratamento. A chave é o fortalecimento (fixação), que proporcionará descanso para a cura. O repouso e a postura elevada também contribuem para reduzir o inchaço. Em alguns casos, é necessário colocar primeiro os ossos partidos na posição correta – quer manipulando o membro no consultório médico, quer cirurgicamente na sala de operações.

• É utilizado um gesso, uma tala ou uma órtese para fixar a fratura.
• São utilizados vários materiais metálicos na imobilização cirúrgica da fratura. É reforçada a partir do exterior ou do interior com parafusos, arames e outras ferramentas metálicas. ^[16]

Cada um tem os seus próprios procedimentos específicos de tratamento. Têm também tempos de cicatrização diferentes.

• Uma fratura do tornozelo requer normalmente 6 a 8 semanas de tratamento.^[17]
• Normalmente, uma fratura do colo do fémur tem que ser tratada no hospital com cirurgia. O tratamento pode durar vários meses. ^[18]
• Uma fratura da clavícula é uma lesão comum e, em muitos casos, é tratada apenas com uma ligadura no braço. Os casos mais complicados requerem cirurgia. ^[19]
• As costelas partidas curam-se normalmente de forma espontânea no prazo de 6 semanas. Os doentes devem respeitar um regime de repouso e ter o cuidado de respirar corretamente. Os analgésicos ajudam nesta situação.^[20]
• A fratura do rádio distal é muito frequente, especialmente nos idosos. Trata-se de um tipo de fratura óssea que se localiza na parte inferior do antebraço e se liga ao osso do pulso. Pode ocorrer na sequência de uma lesão, como uma queda sobre o pulso. O tempo de cicatrização pode geralmente demorar 4-6 semanas. Se for necessário tratamento cirúrgico, o tempo de cicatrização é significativamente mais longo.^[21]
• As fraturas menos comuns incluem as fraturas pélvicas. As fraturas não complicadas curam-se sem cirurgia em poucas semanas, ao passo que as fraturas pélvicas graves requerem uma cirurgia urgente. ^[22]

Tornozelo partido – Qual é a classificação de Weber?

Os doentes perguntam frequentemente sobre a classificação de Weber se querem compreender melhor a sua lesão. Isto é utilizado para avaliar a gravidade da fratura do tornozelo e o quanto o tornozelo se deslocou da sua localização original. Centra-se no local exato em que se encontra em relação ao chamado sindesmose – que é uma ligação articular entre dois ossos na parte inferior da perna.

De acordo com a classificação de Weber, as fraturas do tornozelo dividem-se em três categorias, consoante a sua localização:
Tipo A: localizado abaixo da sindesmose.
Tipo B: passa pela sindesmose.
Tipo C: localizado acima da sindesmose.

Estes três tipos de fraturas podem ter consequências diferentes e requerem tratamentos diferentes. Por exemplo, uma fratura de tipo C pode ser a mais grave, uma vez que pode estar associada a uma lesão articular e exigir cirurgia.^[23]

O tratamento é geralmente seguido de fisioterapia. Exercícios corretamente escolhidos garantirão que os músculos enfraquecidos na área afetada se tornem novamente fortes.

O objetivo da reabilitação é restaurar totalmente a mobilidade e a dinâmica. Os exercícios específicos e o tipo de fisioterapia serão recomendados pelo fisioterapeuta. A duração da reabilitação depende do tipo de fratura e da idade do doente. ^[26]