Isquemia na perna - sintomas, descrição e tratamento

A isquemia aguda dos membros inferiores está normalmente relacionada com trombose (formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos). A causa típica da trombose é a aterosclerose, a formação de placas nos vasos sanguíneos.

• Alguns casos de isquemia aguda são provocados por embolia (um embolo, ou seja, uma massa de sangue ou de tecido adiposo nos vasos sanguíneos).
• As causas menos comuns são as lesões ou a formação de quistos. ^[7]

A causa da isquemia crítica é a doença vascular periférica, que ocorre quando as partículas de gordura se acumulam nos vasos sanguíneos. ^[8]

A análise cuidadosa do estado geral do doente (antecedentes pessoais), o exame físico e a ecografia com Doppler são importantes para estabelecer o diagnóstico de isquemia dos membros inferiores.

São utilizadas a angiografia (exame de raios X dos vasos sanguíneos com meio de contraste), a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computorizada (CT). ^[9]

A medição das pressões periféricas e a determinação do índice tornozelo-braquial (ITB) fornecerão informações essenciais. ^[10]

Como parte do diagnóstico, o médico pode também utilizar um ECG para examinar o coração ou enviar o doente para uma análise ao sangue. ^[11]

A isquemia aguda dos membros, tal como a isquemia crítica, exige uma intervenção médica imediata. O objetivo do tratamento, que envolve frequentemente especialistas de diferentes disciplinas, é restaurar o fluxo sanguíneo na área afetada e preservar um membro funcional. A restauração do suprimento vascular é chamada de revascularização. ^[14][15]

Em caso de isquemia crítica, são utilizados vários métodos cirúrgicos de tratamento.

• Angioplastia – uma reconstrução de um vaso sanguíneo em que um pequeno balão é inserido no corpo para tornar o vaso sanguíneo mais patente.
• Angioplastia com a inserção de um stent que “reforça” a artéria danificada.
• Endarterectomia – um procedimento em que parte da artéria e a placa aterosclerótica são removidas.
• Bypass – “fazer a ponte” entre uma artéria estreitada ou fechada e outro vaso sanguíneo do corpo do doente ou com material artificial. ^[16]

Os tratamentos conservadores incluem:

• Eliminação dos factores de risco (deixar de fumar, perder peso, manter uma tensão arterial adequada),
• tratamento correto das doenças associadas (como a diabetes ou a hipertensão arterial),
• tomar medicamentos que reduzam o risco de doenças cardíacas e vasculares. ^[17]

A isquemia aguda da perna é tratada de diferentes formas.

• O tratamento endovascular envolve procedimentos cirúrgicos nas artérias (como a angioplastia) e a dissolução de coágulos sanguíneos.
• O tratamento anticoagulante (anticoagulante) envolve a administração de medicamentos anti-coagulantes. Em alguns casos, os diferentes tratamentos são combinados de diferentes formas. ^[18]

O tratamento conservador consiste em administrar heparina (uma substância que reduz a coagulação do sangue) em infusões, hidratar (dar água) o doente ou administrar analgésicos. ^[19]

• Massagem – pode aliviar a dor e o desconforto e promover a circulação sanguínea. No entanto, só devem ser efectuadas por um massagista experiente e com a aprovação de um médico, devido ao risco de trombose venosa profunda. ^[22]
• Acupunctura – alguns estudos apontam para o efeito da acupunctura na melhoria do fluxo sanguíneo e da oxigenação nas partes tratadas do corpo. ^[23]
• Ervas – Os remédios à base de plantas podem desempenhar um papel benéfico na prevenção de doenças vasculares ou apoiar o seu tratamento. Por exemplo, o ginkgo biloba é utilizado para apoiar a circulação sanguínea periférica. A escolha de preparações à base de plantas deve ser consultada com um médico. ^[24]